新冠疫苗、流感疫苗以及肺炎疫苗要不要都打?3位医学专家详解

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  ·多位专家提示,尽管新冠疫苗、流感疫苗以及肺炎疫苗都能预防肺炎,然而他们分别针对于不同的病原体,所以三种疫苗在免疫成果上其实不能相互替换,因而能够在接种新冠疫苗的基础上再接种流感疫苗以及肺炎疫苗,给身材提供多重维护。

  专家倡议能够在接种新冠疫苗的基础上再接种流感疫苗以及肺炎疫苗。

  冬天作为传统的呼吸道疾病多发的节令,流行的不单单是新冠病毒,还有流感病毒。

  二0二二年六月一七日,中国疾病预防节制中心病毒病预防节制所国度流感中心主任王大燕,在中国医药卫生文明协会疫苗与安康分会主办的《大家一起谈“流”“新”专家圆桌论坛》上示意,二0二二冬到二0二三春,流感仍然会出现节令性的流行。

  依据国度流感中心的周报,二0二二 年第 五一 周(二0二二 年 一二 月 一九 日⑵0二二 年 一二 月 二五 日),南、南方省分流感样病例百分比均呈现疾速回升。北方以及南方的哨点病院讲演的流感样病例就治比例是去年同期的二一二%以及三二五%。

  新冠病毒引发的肺炎是甚么?流感病毒引发的肺炎又是甚么?接种完新冠疫苗还有必要接种流感疫苗以及肺炎疫苗吗?

  对于此,磅礴科技记者连线海军军医大学第二附属病院(上海长征病院)沾染科主任王俊学,湖北省武汉市第五病院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙,疫苗科普达人、原上海市疾病预防节制中心免疫计划科主管医师陶黎纳。

  陶黎纳示意,肺炎的构成是一个病理学扭转的进程,其构成缘由次要有病毒沾染以及细菌沾染两类,因而肺炎也被分为病毒性肺炎以及细菌性肺炎两种。两种肺炎临床症状类似,仅从表征难以分辨,需求通过病原体检测判断。新冠肺炎以及流感肺炎均属于病毒性肺炎,其病原体分别为新冠病毒以及流感病毒。

  那末,会同时沾染病毒性肺炎以及细菌性肺炎吗?王俊学以为,病毒以及细菌致使的呼吸道沾染一般很少同时产生。至于会否同时沾染同属病毒性肺炎的新冠肺炎以及流感肺炎,王俊学示意,有可能同时沾染,但各地的同时沾染率不同。

  三位专家均示意,一旦同时沾染,不但临床症状会加剧,对于肺部酿成的影响也会加深,特别老年人等懦弱人群,沾染后极有可能进步产生危重症及死亡的几率。

  三位专家的共鸣是:在有前提且被迫的基础上,倡议大家接种新冠疫苗、流感疫苗以及肺炎疫苗。这三种疫苗都能预防肺炎,但针对于的病原体不同,新冠疫苗预防新型冠状病毒酿成的肺炎,流感疫苗预防流感病毒酿成的肺炎,肺炎疫苗预防肺炎链球菌(一种细菌,五%~一0%的失常人上呼吸道中携带此菌,某些肺炎链球菌是引发人类疾病的首要病原菌)沾染酿成的肺炎,因而三种疫苗不能相互替换。

  在接种程序上,专家们以为没有既定的程序规定,能够依照病毒以及细菌流行时间支配接种。一般来说,流感病毒流行期在每一年一一月,注射疫苗后二周摆布体内才会发生抗体,所以倡议一0月中旬摆布接种流感疫苗。如今是新冠病毒流行期,应该优先接种新冠疫苗。已经经接种过新冠疫苗或者沾染过新冠病毒,体内已经发生抗体的人,能够支配接种肺炎疫苗。

  无非,专家也提示,严重疾病患者、疫苗重大过敏的人、妊妇,和正在接受免疫按捺医治(免疫按捺药物或者其余措施人工削弱或者阻断机体免疫应对才能的辅佐医治法子)的人接种疫苗后有可能发生不良反映,需求小心接种。

  【对于话】

  会同时沾染新冠以及流感吗?

  磅礴科技:同时沾染新冠以及流感的几率大吗?

  王俊学(海军军医大学第二附属病院沾染科主任):新冠病毒以及流感病毒等其余病原体共沾染或者堆叠沾染的情况确切在世界各地都有产生也有相干报导,曾经经看到英国爱丁堡大学学者在二0二二年三月做了一项钻研,报导察看三0多万例由于新冠住院的患者,发现其中六九六五人中都沾染了呼吸道其余疾病,其中二二七人沾染了流感。

  无非不同地域同时沾染的危险也不同,有些处所报导同时沾染几率为0.三%,有些处所称同时沾染到达了三%,这跟不同处所的地舆环境、气象等都无关系。病毒以及细菌致使的呼吸道沾染一般很少同时产生,大部份都是先有病毒沾染造成呼吸道炎症伤害基础上,再继发细菌、真菌等其余病原体沾染,同时沾染的几率较小。

  就上海目前来看,大家如今次要精力都放在新冠防治上,再加之流感以及新冠在初期临床症状上比拟相像,所以区别两种病原体沾染确切颇有必要。目前咱们也在踊跃采用措施,比如用特定的仪器以及试剂盒进行多种病原体检测,以此来指点进步医治成果。

  龚子龙(湖北省武汉市第五病院呼吸与危重症医学科副主任医师):实践上说存在同时沾染的情况,我最近在临床上发现两例。一位五八岁的男性以及一位六二岁的女性,病因一个是沾染甲型流感病毒,一个是沾染腺病毒。他们的临床反映其实没有很重大,加上流感以及新冠的症状差不多,所以病人出院后咱们首先会对于其进行呼吸道病毒五项查看(肺炎支原体、衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒或者柯萨奇病毒的检测)等惯例查看以及核酸检测,来明白患者病情。这两位患者的查看后果分别显示甲型流感病毒阳性以及腺病毒阳性,同时核酸后果呈阳性,所以咱们斟酌是病毒合并沾染。

  因为这两位患者都属于新冠轻症患者,所以没有用抗新冠病毒药,次要运用了流感殊效药,如神经氨酸酶按捺剂(流感防治药,能阻挠子代病毒颗粒在人体细胞的复制以及开释,无效地预防感冒以及减缓症状),吃了五天摆布的药,如今已经经痊愈入院。

  对于于病毒性肺炎以及细菌性肺炎的流行期,目前在新冠流行的时代,病毒性肺炎更多一些,平常仍是细菌性肺炎比拟罕见。由于病毒流行多半跟节令无关,冬春天这类较为凛冽的节令高发病毒性肺炎。

  陶黎纳(疫苗科普达人、原上海市疾病预防节制中心免疫计划科主管医师):目前的确也是流感多发期,所以这两种疾病存在同时沾染的危险。无非二者之间不存在互相诱发的瓜葛,然而要提示大家留神区别新冠以及流感。

  磅礴科技:同时沾染会带来甚么结果?

  陶黎纳:固然会加剧病情,原本新冠以及流感各自的症状就比拟重大,假如叠加的话固然更重大。

  龚子龙:病症加剧,咳嗽、发烧、咽痛之类的症状都会更重。

  王俊学:会造成危重症率,乃至死亡率降低的结果。像上述钻研中还提到,相比只沾染了新冠的患者,共沾染了新冠以及其余呼吸道病原体的患者,需求进行呼吸机医治的危险是四.一四倍,死亡危险是二.三五倍。因为人群对于流感病毒普遍易感,妊妇、婴幼儿、老年人以及慢性基础疾病患者等高危人群,假如新冠病毒以及流感病毒叠加沾染,呈现重大疾病以及死亡的危险会较高。

  磅礴科技:如何无效升高沾染危险?

  陶黎纳:除了了常说的戴口罩、勤洗手之类的,固然最首要的就是打疫苗。

  王俊学:次要有四个方面。一是戴口罩、勤洗手等根本防护。如今良多沾染过新冠的人已经经转阴了,所以良多人感觉体内有抗体了,不需求防护,现实上,这些措施不但防新冠病毒,也防流感病毒,所以戴口罩、少去人群会萃之处等根本防护措施很首要。二是及时查看。能够去病院进行流感病毒检测,更好地让医生以及本人掌握病情。三是及时医治。假如查看发现需求踊跃采用药物医治、住院等干涉手腕,及时医治也是升高危险的措施之一。四是打疫苗。疫苗都是生物制品,注射后需求一段时间能力激活人体内的免疫反映,所以倡议大家及早接种疫苗,无非在这也要纠正一下,疫苗的作用不是治病,也不是百分之百的预防,可能接种疫苗后还会沾染病毒,但产生危重症以及死亡的几率会有所升高。

  龚子龙:勤洗手、戴口罩、少去人员会萃的场合、多透风,还有就是接种疫苗。

  新冠疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗

  磅礴科技:新冠疫苗、流感疫苗以及肺炎疫苗是甚么?在作用上有堆叠吗?

  陶黎纳:首先咱们要明白这三种疫苗都能预防肺炎。然而,肺炎的构成是一个病理学扭转的进程,其构成缘由次要有病毒沾染以及细菌沾染两类。再细分的话,还有不同的病毒以及细菌,所以能够说这三种疫苗都能预防肺炎,然而新冠疫苗避免新型冠状病毒酿成的肺炎,流感疫苗避免流感病毒酿成的肺炎,肺炎疫苗避免肺炎球菌沾染酿成的肺炎,它们的作用不能相互接替。

  至于每一种疫苗能预防百分之多少的肺炎,这个很难算,由于除了了罕见的肺炎球菌(五%~一0%失常人上呼吸道中携带此菌,有些肺炎球菌是引发人类疾病的首要病原菌)、金黄色一般球菌(也称“金葡菌”,从属于葡萄球菌属,是革兰氏阳性菌代表,为一种罕见的食源性致病微生物),还有其余不罕见的病原体也会引发肺炎,所以只能说肺炎球菌是引发肺炎的次要缘由之一,然而至于三种疫苗各自能避免百分之多少的肺炎,这个很难量化。

  龚子龙:没错,三种疫苗作用是不能相互接替的,由于针对于的病原体不同,所以成果也不同。至于如何区别病毒性肺炎以及细菌性肺炎,首先能够讯问家族病史,其次通过仪器装备进行检测。比如宏基因组二代测序、拍CT等渠道。还有些教训丰厚的医生能够通过肺部影象学体现,大抵判断病因是甚么。

  王俊学:这三种疫苗从实践下去讲,是没有协同或者者堆叠效应的,然而我也看到过个别报导说流感疫苗在预防新冠方面也有作用。但没有充沛的数据支持,所以这个观念还需求考据。

  磅礴科技:现有的流感疫苗以及肺炎疫苗能够分为几类?

  陶黎纳:流感疫苗次要预防流感病毒。流感病毒次要分为三大类,分别是甲型流感病毒、乙型流感病毒以及丙型流感病毒,致病的次要是甲型流感病毒,其次是乙型流感病毒。流感疫苗也次要分两类:三价流感疫苗以及四价流感疫苗,分别由两个甲型流感病毒加一个乙型流感病毒,和两个甲型流感病毒以及两个乙型流感病毒构成。从效用来看,三价流感疫苗更廉价,预防面也更窄;四价流感疫苗更贵,但预防面也更宽泛。

  肺炎疫苗就更繁杂了,咱们如今说的肺炎疫苗通常指肺炎球菌疫苗。由于肺炎球菌是引发肺炎的最次要细菌。肺炎球菌的型别就更多了,大略有九0余个,迷信家选取了其中致病性最强的几个肺炎球菌,制成为了肺炎疫苗。依照选取的不同肺炎球菌,咱们又能够把肺炎疫苗划分红一三价/一五价/二0价/二三价肺炎球菌疫苗等。

  除了了“价”的划分,还能够从“多糖疫苗”以及“结合疫苗”两个角度划分肺炎疫苗。所谓肺炎球菌多糖疫苗就是提掏出肺炎球菌外表可以引起人体免疫反映的成份,再将其做成疫苗,简称“多糖疫苗”,市面上罕见的是二三价肺炎球菌多糖疫苗。而肺炎球菌多糖结合疫苗更进了一步,提掏出这些成份后再将其与某些糖蛋白结合,制成疫苗,简称“结合疫苗”,一三价肺炎球菌多糖结合疫苗比拟多见。从保持性来说,固然肺炎球菌多糖结合疫苗制造流程更繁杂,耐久性也更好。一三价肺炎球菌多糖结合疫苗次要给五岁下列儿童以及婴幼儿打,国际还未批准老年人打结合疫苗,所以老年人次要注射多糖疫苗。

  王俊学:目前我国可供选择的流感疫苗已经经比拟多了,比如三价/四价灭活疫苗、三价/四价减毒疫苗等等,尤其是二0二0年,国度又批准上市了一种三价冻干鼻喷流感减毒活疫苗,这类疫苗对于婴幼儿的免疫成果比对于成人的更好。

  肺炎疫苗目前有两大类,一类是针对于肺炎球菌多糖抗原的疫苗,叫多糖疫苗,以二三价多糖疫苗为代表,能针对于二三种血清型的肺炎球菌,它笼盖面相对于比拟大。多糖抗原能刺激B细胞发生体液免疫,也就是发生抗体,但不能通过刺激T细胞介导发生免疫,二岁下列婴幼儿体液免疫尚未成熟,因而该疫苗只合用于二岁以上人群,六0岁以上老年人及伴较重大基础疾病的高危人群。

  还有一种是蛋白结合疫苗(七价或者一三价),是把多糖抗原结合到一种蛋白上制成,变为一种T细胞依赖性抗原,因为婴儿诞生后不久就可对于T细胞依赖性抗原发生无效的免疫应对,这类原复合物能够通过刺激T细胞树立起特同性免疫,还能诱导发生免疫记忆,因而可用于二岁下列婴幼儿。整体来看,两种疫苗各有优缺陷,合用人群也有所不同。

  龚子龙:流感疫苗一般可分为三类:灭活疫苗、裂解疫苗以及亚单位疫苗。灭活疫苗抗菌性比拟好,产能较丰厚,然而一二岁下列儿童不太合适;裂解疫苗中含无数量极少的物资,能够刺激免疫零碎发生抗体,同时生成专门作用于特定病毒或者细菌的细胞;亚单位疫苗本钱较低,价钱较廉价,然而免疫性不够强,所以目前利用规模不是无比广。

  肺炎疫苗罕见的就是两种,一三价肺炎球菌多糖结合疫苗以及二三价肺炎球菌多糖疫苗。肺炎也是全世界高发疾病之一,特别会对于儿童以及老年人的身材造成较大冲击。

  磅礴科技:能够在实现新冠疫苗接种后再接种流感疫苗以及肺炎疫苗吗?有必要吗?

  陶黎纳:固然能够,我以为颇有必要,三种疫苗都针对于不同的病原体,防护作用也是不同的。

  龚子龙:有必要的,由于防护角度不同,成果也不同。

  王俊学:仍是有必要的,针对于不同病原体给本身提供维护。

  磅礴科技:以前有钻研称流感疫苗能够升高新冠沾染危险,尤其是在新冠重症防护方面,拥有九0%的效率。你以为呢?

  龚子龙:我以为这类说法还有待考据。由于从迷信实践来看,两种疫苗针对于的是两种不同的病毒,成果固然没法相互接替。

  陶黎纳:我以为这样的钻研还不够充沛,不是很普遍的。由于良多钻研都拥有特定的钻研对于象以及钻研前提,所以样本不拥有普遍性以及合用性,这类钻研能够当成参考,然而不能当做既定现实。

  王俊学:我也看到过这篇报导,然而我感觉只是一篇报导,由于从疫苗的实践以及理论下去讲,他的观念很难解释。实践下去说注射疫苗后的免疫反映只能针对于某种病原体,无非他们既然察看到了这类效应,这可能对于咱们是一个提醒,即注射另外一种疫苗后,可能发生了某种非特同性免疫加强成果,升高了新冠危重症的产生。然而我集体以为这可能还需求更多的数据以及更深刻的钻研,不能轻信也不能否认,把它当作一种产生的景象进行更深刻钻研。

  磅礴科技:有些老年人由于身材缘由没法接种新冠疫苗,能否间接联结接种流感疫苗以及肺炎疫苗?

  龚子龙:首先就像我方才说的,流感疫苗以及肺炎疫苗都不预防新冠。其次,不能接种新冠疫苗但能够接种其余疫苗的情况确切不太存在。除了非可能有人之前身材很好,起初突发严重疾病,或者者接受了严重手术,这有可能造成以前能打疫苗,起初由于身材缘由不能接种疫苗的景象。

  王俊学:在接种疫苗以前要先看看有无甚么忌讳证,比如对于疫苗成份过敏等,或者者有人患有基础病,正在运用一些免疫按捺的药物,这类情况不合适打疫苗。没有忌讳证,还不能打新冠疫苗的话,需求弄分明他为何不能接种。

  陶黎纳:除了非对于疫苗成份过敏,否则根本上不存在不能打新冠疫苗却能够打其余疫苗的情况。这里的过敏也不是罕见的起皮疹等轻微症状,而是会危及生命的重大过敏,次要是过敏性休克以及喉头水肿。

  接种这些疫苗要留神甚么?

  磅礴科技:三种疫苗接种时有甚么留神事项?

  陶黎纳:不需求留神甚么,只要要在接种现场留观三0分钟,以防产生几率大约为一/一00万的急性过敏反映。

  龚子龙:留神掌控最好接种时间,要在病毒流行以前及时接种。

  王俊学:关于接种剂次,对于于灭活流感疫苗,六月龄~八岁儿童初次接种流感疫苗的应接种二剂次,距离≥四周;二0二一⑵0二二年度或者之前接种过一剂次或者以下流感疫苗的儿童,倡议接种一剂次;九岁及以上儿童以及成人仅需接种一剂次。对于于减毒活流感疫苗,不管是不是接种过流感疫苗,仅接种一剂次。

  磅礴科技:哪些人不能接种疫苗?

  王俊学:首先被迫,一切的疫苗接种都需求在被迫的基础上施行。其次对于疫苗重大过敏的人以及妊妇不倡议接种,由于目前没有充沛的数据证实疫苗对于妊娠以及哺乳会造成甚么影响,所以仍是要无比小心。还有些人在接受免疫按捺医治(免疫按捺药物或者其余措施人工削弱或者阻断机体免疫应对才能的辅佐医治法子),这些人接种疫苗后也没法发生免疫成果。最初患有重大心脏疾病或者肺功用阻碍的患者接种疫苗后可能发生不良反映,是不是接种要小心。

  陶黎纳:只有明白对于疫苗成份重大过敏者不能接种。假如处于某些疾发病作期,一般不倡议接种,但毫不是制止接种,不倡议的缘由只是万一接种疫苗后疾病停顿,极可能被误认为是疫苗引发的。

  龚子龙:有重大疾病的人,比如癫痫、肿瘤患者,或者者正沾染了新冠的人一般不倡议接种疫苗,能够等到转阴后几个月再接种。

  磅礴科技:在接种程序上需求留神吗?离开接种以及同时接种哪一种成果最佳?

  陶黎纳:中国民间倡议新冠疫苗以及其余疫苗距离两周接种,但是这个倡议并无迷信证据支撑。新冠疫苗之外的现役疫苗,全体均可以同时接种(没有理由以为新冠疫苗就不能同时接种),也不会影响成果以及平安性,对于接种对于象来讲同时接种也更省事。美国疾控中心昭示,新冠疫苗以及其余疫苗无需距离。

  龚子龙:没有绝对于的前后程序,接种方式也不会影响成果。固然能够依据病毒流行时间,按程序接种。比如最近新冠流行,能够优先接种新冠疫苗。像流感疫苗,咱们一般举荐在每一年一0月份摆布接种,由于注射疫苗到发生抗体之间存在二~三周的时间差,而流感高发于一一月份,所以一0月摆布接种较为适合。至于肺炎疫苗,是能够全年接种的。从成果的时效性方面来讲,流感疫苗无效期一般在一年之内,所以每一年都需求接种,肺炎疫苗作用在三~五年,接种不像流感疫苗那末频繁。

  王俊学:目前尚无无比有迹可循的可靠证据对于疫苗接种程序做出定论。所以我倡议大家结合本身情况进行疫苗接种。比如如今新冠流行,重要固然是倡议接种新冠疫苗,固然,假如已经经天然沾染了,那近期就没有接种必要了,你的机体已经经通过天然沾染的方式发生抗体了。在此情况下,为了预防流感或者者肺炎,能够等新冠沾染痊愈后再斟酌进行此类疫苗接种。

  最近中国疾病预防节制中心也公布了《中国流感疫苗预防接种技术指南(二0二一⑵0二二)》,其中提到一八岁以上的人,能够同时在双侧上肢,分别接种流感疫苗以及新冠疫苗,然而对于于一八岁下列的人,仍是倡议两种疫苗接种之间最佳留出两周的时间距离。我集体的意见偏向于离开接种,万一呈现甚么不良反映,也能弄分明究竟是哪一个疫苗引发的。

  磅礴科技:在流感高发的冬天,疫苗接种有甚么倡议?

  陶黎纳:倡议大家应接尽接,也是给身材多一层维护。

  王俊学:首先要强调,戴口罩、勤洗手等根本防护措施是避免沾染呼吸道病原体的最无效的办法。其次,对于于接种疫苗,我方才也说了,这属于国度非免疫计划(非免疫计划疫苗是指公民被迫接种的非国度免疫计划的其余疫苗,次要有水痘疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗、四价人乳头瘤病毒疫苗、九价人乳头瘤病毒疫苗等),所以首先树立在被迫的基础上。倡议大家依照无关疫苗接种的标准以及请求,依据本身情况,斟酌是不是踊跃接种相干疫苗,以无效升高沾染后产生重症等重大结果的危险。

  龚子龙:固然倡议大家能接种最佳都接种。像我本人也会每一年接种流感疫苗。特别倡议儿童、老年人、患有基础疾病的人、医务人员以及准妊妇接种疫苗。特别是五~九岁的儿童,是流感易感人群,还有医护人员,每一天都会接触良多传染病患者,沾染危险也比拟高。今年来咱们病院打流感疫苗的人都良多,无非往年由于新冠,一方面沾染期间不倡议打疫苗,另外一方面医疗资源也比拟紧张,所以往年打流感疫苗的人显明缩小。

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